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常见呼吸系统急症的急诊处理

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1、目前,大多数研究仍然采用的定义和分型标准是(B )

A、2002年《中华结核和呼吸病》杂志定义和分型标准
B、Anthonisen定义和分型标准
C、2001年全球的COPD治疗共识中定义和分型标准
D、近期欧美共识会议上提出的定义和分型标准

2、肺功能恢复是以(C )来表现
A、FIO2
B、PEEP
C、PEFR
D、PaCO2

3、在慢性阻塞性肺疾病的病程中,先开始出现的是(A )
A、通气障碍
B、生活功能障碍
C、活动受限
D、通气障碍和活动受限

4、AECOPD的分级中,Ⅰ型是指(A )
A、重度COPD急性加重,包括呼吸困难、痰量增加、脓性痰
B、轻度AECOPD,指3个参数中至少出现1个
C、中度AECOPD,指的是上述3个参数中至少出现2个
D、中度AECOPD,指的是上述3个参数中至少出现1个

5、COPD急性加重意味着(A )
A、患者的症状加重,常规治疗无效
B、患者有咳痰症状
C、患者痰量增加
D、患者需要进行常规治疗

6、在全球范围内,COPD是非传染性疾病中位于(B )的慢性疾病致死的因素
A、第一位
B、第二位
C、第三位
D、第四位

7、以下对AECOPD对COPD整个病程进展的影响描述不正确的是(C )
A、AECOPD导致肺功能损失,在COPD的进展中起到重要的作用
B、发作次数高的患者的肺功能损失显著高于发作频率少的患者
C、发作次数高的患者与发作频率少的患者的肺功能损失无明显差别
D、抗菌治疗失败导致患者发作次数显著增加

8、如果病人的痰液是脓性的,以下说法正确的是(D )
A、可能是非细菌感染
B、病人的痰液的颜色为白色
C、痰培养的阳性率比较低是33%
D、不使用抗生素治疗病人能否会恢复是不确定的

9、AECOPD发生的时候对病人进行严重程度分层,对A组的相关说法不正确的是(B )
A、一般是指轻度加重的病人,没有明显预后不良的危险因素
B、需要静脉注射治疗药物
C、首先选择口服药物治疗
D、如果病人只有一项主要症状,通常不需要接受抗菌药物治疗

10、以下对AECOPD的流行病学描述正确的是(B )
A、40岁及以下人群COPD患病率高
B、患病率存在人群、城乡和地区差异
C、乡村患病率低于城镇
D、女性患病率高于男性

1、PTE的严重程度应根据(A )进行个体化评估
A、死亡风险
B、栓子大小
C、栓子数量
D、栓子分布

2、可逆性因素所诱发的肺栓塞一般需抗凝治疗(D );其他情况要根据不同病情决定不同的抗凝疗程
A、1周
B、2周
C、4周
D、3个月

3、膝关节置换术后(C )可发生DVT
A、25%
B、50%
C、60%
D、80%

4、CTPA联合CTV诊断PTE敏感性和特异性分别为(B )
A、83 90
B、83 96
C、90 95
D、96 95

5、CTVPA诊断临床高度可能性PTE时阳性预测值为(D )
A、57
B、60
C、90
D、96

6、下列哪项是静脉血栓栓塞症高危因素(A )
A、骨折
B、化疗
C、激素替代
D、避孕药

7、D-dimer ≤(A )(ELISA法)可基本除外PTE
A、500ug /L
B、1mg /L
C、2mg /L
D、4mg/L

8、Well’s评分中制动(卧床>3天)或4周内手术评分为(B )
A、1分
B、1.5分
C、2分
D、3分

9、Well’s评分中预测可能性分级中度可能为(C )
A、1~2分
B、2~4分
C、2~6分
D、4~6分

10、急性PTE治疗中高危组无绝对禁忌证时,应首选(B )治疗
A、抗凝
B、溶栓
C、支持治疗
D、抗感染
1、ALI/ARDS的治疗方法不包括(B )
A、原发病的治疗
B、并发症的治疗
C、呼吸支持治疗
D、药物治疗

2、急性肺损伤的诊断标准不包括(A )
A、氧合指数<200mmHg
B、胸片发现双肺弥漫性的浸润
C、急性发作
D、肺动脉楔压<18mmHg或没有左房高压的临床表现

3、对于气压伤的病人,给病人在机械通气上使用小潮气量为(C )ml/kg
A、1~5
B、8~13
C、5~8
D、10~16

4、急性肺损伤和ARDS有多种细胞参与了发病机制,其中PMN和(C )在损伤中起关键作用
A、肺泡上皮细胞
B、中性粒细胞
C、肺内巨噬细胞
D、促炎细胞

5、通过给予PEEP,可以使呼气末肺容量增加,能防止肺泡塌陷的最低从(B )cmH2O开始
A、1~3
B、3~5
C、10~15
D、5~10

6、ALI/ARDS临床表现,错误的是(B )
A、吸气时出现胸骨上窝及锁骨上窝下陷
B、唇、指(趾)的紫绀,常规吸氧很快改善
C、咯血痰
D、PaO2渐进性下降,增加FiO2不能改善

7、在(A )年美国欧洲联席会议上,对于ARDS的定义达成了一个共识
A、1992
B、1990
C、1988
D、1999

8、(D )是最主要的呼吸支持手段
A、常规氧疗
B、药物治疗
C、支持治疗
D、机械通气

9、导致急性肺损伤和ARDS的间接性因素包括(B )
A、肺或胸部的挫伤
B、药物过量
C、误吸、溺水
D、脂肪栓塞

10、肺复张吸气的压力一般来讲,推荐吸气压为(C )cmH2O,持续时间( )s
A、10-25;30-40
B、30-45;10-20
C、30-45;30-40
D、45-60;20-50
1、关于哮喘严重发作的临床特点叙述错误的是(C )
A、病人静息下呼吸困难,端坐呼吸
B、讲话不成句,烦躁散
C、脉率>100/min或心动过缓
D、呼吸频率>30次/分

2、GINA计划是于(A )年提出的
A、1993
B、1990
C、2010
D、1996

3、下列哪项是重度哮喘的非常规治疗方法(D )
A、β2受体激动剂
B、糖皮质激素
C、控制感染
D、硫酸镁静脉滴注

4、(C )目前是治疗重度哮喘发作的首选药物
A、沙丁胺醇
B、地塞米松
C、甲基强的松龙
D、氢化考的松

5、(A )是支气管哮喘的主要给药方式
A、吸入激素
B、1990
C、2010
D、1996

6、机械通气时的注意事项,错误的是(D )
A、潮气量不宜过大
B、做好气管内湿化,防止黏液痰栓的形成
C、气管插导管的内径应大
D、呼吸机最大吸气压不宜超过20cmH2O

7、对于重症哮喘首选的治疗是(C )
A、氨茶碱
B、β2受体激动剂
C、糖皮质激素
D、抗胆碱能药物

8、通过临床症状和临床的体征,对哮喘急性发作分为(B )个程度
A、3
B、4
C、5
D、6

9、肾上腺素或异丙肾上腺素静脉滴注的适应证是年龄小于(C )岁,无心血管疾病的患者
A、30
B、40
C、50
D、60

10、下列哪项不属于重症哮喘的高危因素(B )
A、目前未使用吸入激素
B、过分依赖速效β2-受体激动剂,每半年超过1支
C、曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘病史
D、在过去1年中因为哮喘而住院或急诊
1、关于无创呼吸机参数的调节的说法错误的是(C )
A、吸气压和呼气压都是由低往高逐步调节
B、最起始呼气压可以从4cmH2O开始
C、最起始吸气压可以从4cmH2O开始
D、经过5~20分钟逐步调至为病人可接受的水平

2、最常用的无创通气的模式是(A )
A、BiPAP
B、PCV
C、CPAP
D、PSV

3、大量的临床实践表明,NIPPV应采用个体地治疗方案;NIPPV通常在应用(A )即出现疗效
A、0.5~1h
B、0.6~1h
C、1~2h
D、2~3h

4、无创呼吸机的特点不包括(C )
A、高流量低压力
B、漏气补偿能力较好
C、通气模式多
D、多无空-氧混合器

5、推荐应用NPPV[A级]的AECOPD属于(B )
A、轻度
B、中度
C、重度
D、伴严重意识障碍

6、无创通气技术在急诊科积极推荐的病人不包括(C )
A、COPD急性加重中度的病人
B、急性心源性肺水肿的病人
C、非COPD社区获得性肺炎
D、免疫抑制患者

7、积极推荐的无创正压通气在急性呼衰应用指征不包括(D )
A、AECOPD-中度呼吸性酸中毒
B、急性心源性肺水肿
C、免疫抑制患者呼吸衰竭
D、非COPD患者的辅助撤机

8、有创呼吸机的特点不正确的是(B )
A、低流量高压力
B、监测报警系统简单
C、通气模式多
D、多有空-氧混合器

9、关于无创正压通气治疗急性心源性肺水肿说法错误的是(D )
A、扩张肺泡增加FRC,可以改善氧合,改善肺的顺应性,减少呼吸功耗
B、若存在高碳酸血症或呼吸困难不缓解换用S/T
C、心室充盈压较高而心室功能差时,使心包压力增加而跨壁压下降,后负荷下降,心功能改善
D、心室充盈压相对较高时心室功能良好

10、在临床我们更推荐无创通气技术在(B )使用
A、轻度AECOPD病人
B、中度AECOPD病人
C、重度AECOPD病人

D、极重度AECOPD病人


[ 编辑:jixuyixue ]

关键词:华医网,呼吸系统急症,无创通气,赵斌,COPD

本课程主要针对目前基层医生对该系列疾病的危重程度认识不够,治疗药物的正确使用以及辅助仪器治疗的正确使用等方面进行讲解,从而提高临床医生对该系列疾病的认知,及时正确诊断和处理能力。

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