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《2015AHA心肺复苏与心血管急救指南》解读

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项目学习
学分:国家I类
项目负责人:楼滨城
单位:北京大学人民医院急诊科

1、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》推荐,在施行TTM期间维持恒定体温在(B )之间
A、30℃-32℃
B、32℃-36℃
C、36℃-37℃
D、34℃-35℃

2、以下对《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》内容的认识,错误的是(D )
A、ROSC后短时间内,病人有外周血管收缩,使得测定脉搏SaO2困难或不易得到。此刻,需要根据动脉血气调整吸入氧浓度
B、心脏骤停后ROSC成人避免低氧血症,在测定SaO2或PaO2前,吸入较高氧浓度是合理的
C、对所有心脏骤停进行复苏病人,随后死亡或脑死亡,应作为器官供者进行评估
D、对心脏骤停ROSC成人,随机血糖应控制在7.0-10.0mmol/L的范围内是合理的

3、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为心脏骤停后(C )小时对外刺激持续缺乏脑动电流描记,提示患者预后很差
A、12
B、24
C、72
D、36

4、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》推荐,如吸入可调整氧浓度后,如SaO2为100%时,降低吸入氧浓度是合理的,维持(B )或稍高的SaO2
A、90%
B、94%
C、84%
D、98%

5、以下对《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》内容的认识,错误的是(A )
A、推荐在TTM期间维持恒定体温在32℃-34℃之间
B、TTM达到目标体温后维持24小时是合理的
C、反对院前对ROSC后常规快速输入静脉冷溶液降温
D、TTM后昏迷病人主动预防发热是合理的

6、对心脏骤停后患者预后的预测,《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为,出现以下哪项提示预后很差(C)
A、心脏骤停后12小时内对光反应缺如
B、心脏骤停后2小时出现肌阵挛状态
C、在心脏骤停后或复温后24-72小时缺乏N20躯体感觉诱发电位皮质波
D、心脏骤停后2小时内脑CT灰-白质比例明显升高

7、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》推荐,复苏后期间避免低血压,收缩压不应低于( A)mmHg
A、90
B、100
C、110
D、120

8、以下对《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》内容的认识,错误的是(D )
A、为诊断抽搐,应迅速做脑电图并尽快阅读,然后ROSC后昏迷病人经常与持续用脑电图监护
B、心脏骤停后可考虑使用治疗其他病因引起的癫痫持续状态的抗癫痫方案
C、真正最佳血压是最佳器官与大脑最佳灌注,不同病人、不同器官,有不同的最佳血压
D、复苏后期间避免低血压(收缩压<1000mmHg,MAP<55mmHg)、立即纠正低血压是合理的

9、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》推荐,经TTM后,达到目标体温后维持(B )小时是合理的
A、12
B、24
C、3
D、6

10、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》认为,心脏骤停后≧(D )小时对光反应缺如,提示预后很差
A、24
B、36
C、48
D、72

1、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》推荐,如果使用双相波除颤,首次使用的能量为( D)J
A、250-360
B、100-120
C、220-250
D、120-200

2、ENCO2是指(C )
A、呼气初呼出二氧化碳分压
B、吸气末吸入氧分压
C、呼气末呼出二氧化碳分压
D、吸气初吸入氧分压

3、以下对于《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中有关类固醇的使用推荐,错误的是(C )
A、院内心脏骤停,在骤停中联合使用血管加压素、肾上腺素与甲基强的松龙、骤停后使用氢化考的松,是可考虑的
B、尚无证据提出支持或反对IHCA病人常规单独使用类固醇的推荐意见
C、对OHCA病人,CPR期间使用类固醇具有肯定的益处
D、1项RCT与1项观察性研究评估OHCA类固醇的使用,如心脏骤停期间给予地塞米松,与安慰剂相比,并不改善出院存活率与ROSC

4、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》认为,对心脏骤停病人使用标准剂量肾上腺素,每3-5分钟(B )mg是合理的
A、0.5
B、1.0
C、2.0
D、2.5

5、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》不推荐大剂量即(B )mg/kg肾上腺素为心脏骤停常规治疗
A、0.05-0.1
B、0.1-0.2
C、0.3-0.4
D、0.5-0.7

6、以下对于《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中有关肾上腺素的使用推荐,错误的是(B )
A、对可除颤心律,早期给肾上腺素无益,但晚给肾上腺素有负面效果
B、发生不可除颤性心脏骤停后,不应立即给予肾上腺素
C、对不可除颤心律,3项研究表示,早期给肾上腺素改善出院存活率
D、如评估完整神经功能出院存活率,对可除颤与不可除颤心律早期给肾上腺素其效益不同

7、高级心肺复苏患者预后判断最敏感的检查是(C )
A、肺活量
B、氧分压
C、潮气末CO2
D、肺通气量

8、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》推荐,应每(D )分钟轮换按压者,以避免疲劳
A、5
B、4
C、3
D、2

9、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中推荐,对CPR、除颤及升压药治疗无反应的VF/pVT考虑使用(A )
A、胺碘酮
B、硫酸镁
C、利多卡因
D、比索洛尔

10、β-肾上腺能阻滞剂提高儿茶酚胺活性,可诱发(A )
A、心律失常
B、心力衰竭
C、高血压
D、体位性低血压
1、对直线双相波的除颤器来说,大多数病人选择120J一般就提供(C )J的能量
A、100
B、120
C、150
D、180

2、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》认为,插入高级气道后,每(A )分钟1次通气,同时连续胸外按压,是合理的
A、6
B、9
C、4
D、3

3、通气不足与心脏骤停病人通常用(A )通气,以提供氧合与通气
A、气囊-面罩
B、机械
C、气管切开
D、鼻导管

4、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》认为,除临床评估外,(D )为确定与监护ETT位置的最可靠方法
A、食管探查装置
B、纤维气管镜
C、气管超声
D、连续二氧化碳波形图

5、以下对CPR期间超声检查的使用,认识错误的是( C)
A、CPR病人应用超声有助于评估心肌收缩与确认可能治疗的心脏骤停病因,如低血容量、气胸、肺栓塞或心包压塞
B、尽管超声检查的有效性尚未确定,但处理心脏骤停期间超声检查(心脏或非心脏)是可考虑的
C、心脏骤停病人常规使用超声可显著改善重要临床预后
D、如有合格人员,超声检查又不干扰心脏骤停的抢救,作为病人评估的辅助工具,可考虑使用超声检查

6、以下对《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中有关CPR期间吸氧浓度的认识,错误的是(A )
A、如供氧方便,CPR期间给最低量吸入氧浓度是合理的
B、由于CPR期间血流是主要限制因素,理论上,以最大吸入氧浓度达到最大动脉氧含量是很重要的
C、最大吸入氧浓度能通过高流量氧进入连接在面罩或高级气道上的复苏气囊达到
D、在心脏骤停后即时,可能存在的高氧血症有害作用的证据,这不能把它推断到CPR的低血流状态,此时给氧不可能超过要求或引起组织PaO2增加

7、1项观察性研究与1项小样本随机性研究,二氧化碳波形图证实心脏骤停患者ETT位置,对判断导管位置特异性为(D )
A、70%
B、8%
C、90%
D、100%

8、《2010AHA心肺复苏与心血管急救指南》推荐,每次除颤后做( B)分钟CPR,代替持续VF的即刻连续除颤,这样至少(B )轮CPR是合理的
A、1;2
B、2;3
C、3;2
D、2;1

9、以下对《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中,气囊-面罩与高级气道的认识,错误的是(B )
A、心脏骤停时急救人员必须确定最佳方式支持通气与氧合作用
B、目前已有高质量证据证明,SGA在存活率与神经功能恢复方面,明显优于气囊-面罩/气管内导管
C、CPR期间为氧合与通气,在院内或院外均可使用气囊-面罩装置或高级气道
D、为培训医务人员使用,SGA或ETT均可作开始高级气道使用

10、由于普鲁卡因酰胺具有(B )的作用,使得在心脏骤停时使用很困难
A、升高血压和导致房室传导阻滞
B、低血压与QT间期延长
C、减慢心率
D、增加心肌耗氧
1、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为,无气道保护的成人心脏骤停,做CPR时,尽量提高胸外按压分数,至少达到( A)
A、60%
B、50%
C、40%
D、30%

2、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为,对已知或怀疑鸦片过量,确定有脉搏无呼吸或仅叹气(即呼吸停止)的病人,除给标准BLS急救外,培训BLS医务人员经鼻或肌注(A )是合理的
A、纳洛酮
B、吗啡
C、苯妥英钠
D、胺碘酮

3、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为,CPR期间,安置高级气道的病人,急救员每(B )秒钟给1次通气,同时做持续胸外按压,这是合理的
A、8
B、6
C、7
D、9

4、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为,对VF/pTV,旁观者在猝倒(D )分钟内给予给予CPR与除颤,其存活率是较高的
A、8-10
B、7-8
C、5-7
D、3-5

5、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中推荐的按压-通气比为(C )
A、15:2
B、15:1
C、30:2
D、30:1

6、《2010AHA心肺复苏与心血管急救指南》推荐胸外按压速度为每分钟至少(C )次
A、130
B、150
C、100
D、140

7、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为,认为在各种场合胸外按压分数应达到( C)
A、60%
B、70%
C、80%
D、50%

8、成人BLS技术中,( B)是抢救心脏骤停的第一步
A、通知家属
B、即刻识别
C、立即呼叫
D、分析心律时间

9、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为,徒手CPR期间,急救者对一般身材成人做胸外按压的深度至少(A )cm
A、5
B、6
C、7
D、8

10、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中认为,徒手CPR期间,急救者对一般身材成人做胸外按压的深度避免过深,不应超过(B )cm
A、5
B、6
C、4
D、3

1、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中推荐的院外心脏骤停生存链,第一个步骤是(C )
A、即时高质量的心肺复苏
B、快速除颤
C、识别和启动应急反应系统
D、基础极高级急救医疗服务

2、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》推荐,如培训急救员能做呼吸急救,应在30次按压与2次通气的比率中加入(B )次通气
A、1
B、2
C、3
D、4

3、AHA ECC委员会目标是到2020年旁观者复苏率增加(C )倍
A、3
B、4
C、2
D、5

4、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》推荐,对有目击者可除颤OHCA,EMS系统使用优先、多层次急救,先用高达( C)轮200次连续胸外按压加被动吸氧与辅助气道,延迟正压通气
A、5
B、2
C、3
D、4

5、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中推荐的院内心脏骤停生存链,第一个步骤是(A )
A、监测和预防
B、快速除颤
C、识别和启动应急反应系统
D、基础极高级急救医疗服务

6、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中推荐的院内心脏骤停生存链共分为(C )个步骤
A、3
B、4
C、5
D、6

7、心脏骤停后第1分钟40%表现为(D ),及时抢救存活率高
A、抽泣样呼吸
B、下颌式呼吸
C、呼吸带有氨味
D、叹气

8、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》推荐级别为Ⅱa级,意味着(B )
A、益处>害处
B、益处>>害处
C、益处>>>害处
D、害处>益处

9、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》中即刻识别与呼叫EMS的更新要点不包括以下哪项(B )
A、院前急救调度是EMS急救内容之一
B、急救者可迅速离开病人,到附近急救站寻求帮助
C、旁观者(民众急救者)发现无反应成人时,应立即呼叫当地急救中心
D、医务人员发现无反应病人时,应请临近人帮助,但医务人员应立即进行抢救,同时评估呼吸与脉搏,再呼叫急救系统

10、《2015AHA心肺复苏与心血管急救更新指南》的修订,共分为(D )个编写组
A、3
B、4
C、5

D、6


[ 编辑:jixuyixue ]

关键词:心脏骤停,心肺复苏 ,心血管急救指南

项目学习 学分:国家I类 项目负责人:楼滨城 单位:北京大学人民医院急诊科 2000年以美国心脏协会(AHA)为主导推出了《2000年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救国际指南》,到今年发表的2015年新版指南,心肺复苏与心血管急救科技的新理念和新技术不断更新。

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