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机械通气患者人工气道护理管理和技术进展

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国家I类 5.0学分
项目负责人:蓝惠兰
项目编号: 2016-14-02-174 (国)

单位:广东省人民医院

1、根据呼吸机对人体的干预程度,分为三种形式,其中不包括(B )xieyanna
A、控制通气
B、容量控制
C、辅助通气
D、支持通气

2、呼吸机呼吸参数的调节,是为了保证患者能够正常呼吸的吸氧浓度通常都不高于(D )
A、70%
B、80%
C、90%
D、50%

3、呼吸机容量控制模式的缺陷是(B )
A、无法保证潮气量
B、容易出现气压伤
C、氧合不佳
D、触发灵敏度差

4、正常呼吸下,(A )时胸腔是负压,回心血量(A )
A、吸气,增加
B、呼气,增加
C、吸气和呼气,减少
D、吸气和呼气,增加

5、根据呼吸机上机原因的不同,可分为肺内因素和肺外因素两种,以下哪项属于肺外因素(A )
A、心衰
B、重症感染
C、肺纤维化
D、肺水肿

6、呼吸机呼吸参数的调节,对ARDS患者提倡小潮气量(C )ml/kg,快频率( C)bpm高PEEP的方法
A、12-14;<34
B、18-20;<32
C、5-8;<30
D、10-12;<32

7、以下对持续气道正压的呼吸机模式的认识,错误的是(D )
A、是指在患者整个呼吸过程中,持续给予正压,在正压水平上,患者可自主地呼吸,呼吸频率由患者自己决定
B、患者通过持续正压气流或启动按需活瓣系统进行吸气,正压气流大于病人吸气气流
C、可维持肺泡不塌陷,增加氧合,主要用于有自主呼吸的患者,起辅助呼吸的作用
D、对吸入气流给予一定的阻力,使吸气期和呼气期的气道压均低于大气压

8、如在患者有自主呼吸的情况下使用控制通气,最大的弊病是(B )
A、无法保证潮气量
B、容易造成呼吸机抵抗
C、氧合不佳
D、触发灵敏度差

9、成人正常吸气流速为(C )L/min
A、50-90
B、20-30
C、30-70
D、70-90

10、呼吸机呼吸参数的调节,呼吸频率通常会调节到(C )次/分,COPD或ARDS的患者除外
A、5
B、18
C、12
D、20

1、痰液黏稠度分三度,其中Ⅰ゜是指(B )
A、痰液较Ⅰ度黏稠,吸痰后有少量痰液滞留在玻璃头内壁,易被水冲洗干净
B、痰液如米汤样或泡沫样,吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留
C、痰液外观明显黏稠,常呈黄色,玻璃接头内壁上滞留大量痰液,且不易被水冲洗
D、痰液外观明显黏稠,呈白色,易被水冲洗

2、建立人工气道的目的不包括以下哪项(A )
A、恢复自主呼吸
B、机械通气
C、解除上呼吸道梗阻
D、改善通气、纠正缺氧

3、以下哪项不属于临床上需要建立紧急人工气道的常见危重症(D )
A、呼吸衰竭
B、心跳骤停
C、气道异物梗阻
D、肱骨骨折

4、人工气道的湿化效果分成三类,其中分泌物过分稀薄、咳嗽频繁,需要不断吸引,痰鸣音多、烦躁不安、发绀加重,属于(D )
A、湿化满意
B、湿化不足
C、湿化适度
D、湿化过度

5、以下哪项属于错误的吸痰方法(C )
A、吸痰的动作要轻、稳、准、快
B、吸痰的压力要适当,吸痰管一次性使用
C、注意氧储备,操作前预给氧10-20分钟
D、注意观察R、P、BP、SPO2的变化

6、痰液黏稠度分三度,其中痰液外观明显黏稠,常呈黄色,玻璃接头内壁上滞留大量痰液,且不易被水冲洗,属于(B )
A、Ⅰ゜
B、Ⅲ゜
C、Ⅱ゜
D、0゜

7、下呼吸道人工气道,口插管的缺点是(A )
A、病人不易耐受,口腔护理不易
B、易引起鼻窦炎等并发症
C、需要手术完成,创伤较大
D、插管的管径常受到鼻腔的影响

8、人工气道的湿化效果分成三类,其中湿化满意是指(C )
A、分泌物黏稠、有黏液块咯出,吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀加重
B、分泌物过分稀薄、咳嗽频繁,需要不断吸引,痰鸣音多、烦躁不安、发绀加重
C、气道通畅、分泌物稀释顺利通过吸痰管、导管内壁无结痂现象
D、导管内壁有结痂

9、以人工合成材料制作的为高容积低压气囊,压力大约在(D ) mmHg
A、40-60
B、60-80
C、100-120
D、10-30

10、(D )是机械通气病人合并下呼吸道感染最主要的感染源
A、病人保持平卧位
B、呼吸机管路的小贮水罐所收集的冷凝水未及时清除
C、气道有出血
D、口咽部寄殖菌
1、预防气管导管非计划性拔管的措施中,错误的是(C )
A、对于神志不清者给予适当的上肢约束或应用镇静剂
B、对于神志清楚患者讲明插管的意义,防止患者自行拔管
C、对于神志清楚患者,必须使用专用带固定气管插管
D、给患者改变体位时,应注意调节好呼吸机管路,以防止拉出气管导管

2、以下对气管切开的认识,错误的是(C )
A、用边带固定在颈部
B、松紧以容纳一个手指为度
C、打活结,以便发生紧急情况时可以快速打开
D、注意不要打活结,以免套管固定不牢脱出

3、以下哪项属于临床护理中非计划性拔管的医护人员因素(B )
A、设备物资管理不善
B、缺乏有效沟通和健康教育
C、年龄过大、年龄偏小
D、业务培训不到位

4、临床护理中,管道安全三大焦点问题,不包括(B )
A、阻塞
B、监护
C、脱管
D、感染

5、临床护理中,非计划性拔管最重要是(C )
A、处理
B、发现
C、预防和评估
D、选择

6、气管插管非计划性拔管的发生率,国内为(D )
A、27%-35%
B、12.27%-25.5%
C、22%-45%
D、2.27%-15.5%

7、临床护理中,预防非计划性拔管的主要措施,不正确的是(D )
A、有效评估
B、有效固定
C、有效镇静
D、节省费用

8、经口气管插管先用胶布将(B )与气管插管固定,再固定(B )
A、鞭带;胶布
B、牙垫;气管插管
C、胶布;牙垫
D、鼻导管;胶布

9、以下哪项属于临床护理中非计划性拔管的病人自身因素(A )
A、气道分泌物刺激、体位不适
B、设备物资管理不善
C、人力配备不合理
D、医疗护理技术不熟练

10、进行肠内营养时护理首先要关注(D )
A、并发症的观察
B、导管固定存在的问题
C、有效沟通
D、患者营养的评估,营养途径的选择
1、出自《中国危重病急救医学》的研究,无论何种湿化都要求近端气道内的气体温度达到( ),相对湿度(C ),以维持气道黏膜完整,纤毛正常运动及气道分泌物的排出
A、38℃;90%
B、36℃;50%
C、37℃;100%
D、35℃;60%

2、吸痰管插入深度为气管套管末端长度再延长(D )cm,此种吸痰深度对气管黏膜损伤较小,且效果好
A、5-8
B、4-5
C、8-10
D、1-2

3、正确的吸痰方法应注意氧储备,操作前预给氧(B )分钟,防止低氧血症
A、4-6
B、2-3
C、8-10
D、6-8

4、注入湿化法引起的不良后果,不包括以下哪项( A)
A、缺氧
B、刺激性咳嗽、憋闷
C、呼吸道感染
D、心率加快、血压升高

5、选择吸痰管时,应比气管导管长(B )cm
A、5-8
B、4-5
C、1-2
D、8-10

6、人工气道湿化目的,不正确的是(A )
A、恢复患者的自主呼吸
B、改善通气湿度,湿润气道黏膜
C、有效清除气道分泌物,保证气道通畅
D、减少和防止相关并发症的发生

7、痰液黏稠度为Ⅲ゜的临床表现,错误的是(D )
A、痰液外观明显黏稠,常呈黄色
B、玻璃接头内壁上滞留大量痰液
C、玻璃接头内壁上痰液不易被水冲洗
D、痰液如米汤样或泡沫样

8、吸痰管的外径大约为气管导管内径的(C )为适宜
A、1/5
B、1/4
C、1/3
D、1/2

9、以下哪项不是人工气道湿化不足的表现(C )
A、吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀加重
B、分泌物黏稠、有黏液块咯出
C、分泌物稀释顺利通过吸痰管
D、导管内壁有结痂

10、气道湿化不足引起的主要问题是(A )
A、阻塞和感染
B、增加费用
C、加重肺的负担
D、心率加快
1、呼吸机回路管理,不包括(D )
A、湿化
B、更换
C、清洁、冷凝水处理
D、固定

2、呼吸机相关性肺炎指无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开并行机械通气治疗(A )小时后或脱机拔管(A )小时内新发生的肺实质性感染炎症
A、48;48
B、12;24
C、24;12
D、6;12

3、镇静唤醒策略中每日唤醒的具体方法,应在每天(D )左右实施
A、中午12-11点
B、下午5-6点
C、上午10-12点
D、上午8-10点

4、对于镇静唤醒的患者,一般Ramsay评分≥(C )分,是临床需要深度,而且较长时间镇静的患者,中间一般不进行临时停药
A、10
B、9
C、5
D、8

5、呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,不包括(B )
A、病人自身相关危险因素
B、医院物流流程相关的危险因素
C、环境设备相关的危险因素
D、医护人员相关危险因素

6、声门下吸引,负压介于(C ) kPa,压力适中,既能保证吸出声门下分泌物,又不至于造成患者气道黏膜出血
A、10-15
B、30-50
C、15-20
D、20-30

7、国外在VAP预防相关指南综述中推荐使用持续声门下吸引时用(C )mmHg的负压,间歇声门下吸引则使用(C )mmHg的负压
A、40-50;100-120
B、50;80-100
C、20;100-150
D、50;120-150

8、严格实施正确的洗手规则,可以减少(B )的医院感染
A、10%-20%
B、20%-30%
C、40%-50%
D、60%-70%

9、(A )是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法
A、洗手
B、擦洗
C、消毒
D、通风

10、将床头摇高(B )度可将胃内容物误吸降到最低限度
A、10~20
B、30~45
C、20~25

D、50~65

[ 编辑:jixuyixue ]

关键词:机械通气,呼吸机相关性肺炎,人工气道

华医网项目学习 国家I类 5.0学分 项目负责人:蓝惠兰 项目编号: 2016-14-02-174 (国) 单位:广东省人民医院 机械通气是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法,目前已被临床广泛应用。但在机械通气使用中也给病人带来生理和心理上的不适和痛苦,其相关并发症如呼吸机相关性肺炎、气管插管非计划性拔管等是目前国内外共同面临的一个临床难题

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