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出凝血异常与血凝学实验诊断思路

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国家I类 5.0学分
项目负责人:吴俊
项目编号: 2016-11-00-364 (国)
单位:北京积水潭医院

1、属于新型口服抗凝剂的是(A)
A、利伐沙班
B、华法林
C、肝素
D、低分子量肝素

2、关于肝素的叙述错误的是(D)
A、小剂量肝素:5000-7500IU bid 不用监测
B、治疗剂量:APTT延长1.5-2.0倍
C、静脉注射半衰期1-1.5 h
D、抗凝效果监测方法是监测抗Xa因子活性

3、下列口服抗凝药物属于Anti-IIa因子的是(D)
A、依度沙班
B、阿哌沙班
C、利伐沙班
D、达比加群

4、磺达肝癸钠抗凝效果监测方法是(A)
A、抗Xa因子活性
B、APTT
C、PT
D、以上都不是

5、华法林的治疗剂量为INR(B)
A、1
B、2-3
C、3-4
D、5

6、欧美批准用于不稳定心绞痛和心梗患者的血栓预防的是(C)
A、来匹卢定
B、地西卢定
C、比伐卢定
D、阿加曲班

7、欧美批准用于预防髋关节术后血栓栓塞的是(B)
A、来匹卢定
B、地西卢定
C、比伐卢定
D、阿加曲班

8、关于Ddimer结果的临床判读叙述错误的是(D)
A、对于Ddimer 不高的患者,除外血栓形成
B、对于Ddimer 升高的患者,结合临床情况考虑:DIC,VTE、心梗、脑梗、房颤、瓣膜病、炎症、肿瘤、化疗、妊娠、主动脉夹层、外科手术
C、对于不能解释的Ddimer升高,连续监测T30、T90、T150,T210,T270天D二聚体含量决定抗凝时间
D、Ddimer用来监测抗凝效果,定位年龄*20,为抗凝有效

9、不同实验室测定PT值是不一样的,但(A)相同
A、INR
B、时间
C、活动度
D、以上都不是

10、关于低分子量肝素叙述错误的是(A)
A、来源人工合成
B、皮下给药
C、HIT反应少见
D、最适合普通VTE患者



1、抗磷脂综合征诊断的实验室依据不包括(D)
A、狼疮抗凝血物质LA
B、抗心磷脂抗体
C、抗β2-GPI抗体
D、D二聚体

2、DVT的临床概率(Wells评分)分级中,≥(C)属于高概率
A、0
B、1-2
C、3
D、以上都不正确

3、深静脉血栓以(A)为界分为近端和远端
A、膝关节
B、髂骨
C、股骨
D、髋关节

4、VTE诊断的三基石不包括(D)
A、临床评估(PTP)
B、D-二聚体(Ddimer)检测
C、医学影像证据
D、临床经验

5、关于易于引起HIT发生的临床特点叙述错误的是(C)
A、患者情况:外科>医疗>妇科
B、创伤程度:大手术>小手术
C、性别:男性>女性
D、骨科手术:膝关节>髋关节

6、女性,60岁,OA,行双TKR手术,术后7日晨入厕后突发背部剧烈疼痛,然后胸闷,呼吸困难,10分钟后呼吸、心跳停止,请内科会诊抢救,呼吸机维持生命体征36h后死亡,临床诊断为(A)
A、致死型肺栓塞
B、急性心肌梗死
C、急性心衰
D、以上均不正确

7、关于易栓症特点叙述错误的是(D)
A、年轻发病
B、家族聚集
C、反复发生
D、常见部位

8、对于怀疑HIT患者的处理错误的是(D)
A、血小板监控
B、临床评价:4T score, HEP score
C、实验室检测:功能实验+抗体检测
D、肝素治疗不能停止

9、浅静脉栓塞无症状:有症状=(A)
A、10:1
B、5:1
C、2:1
D、1:1

10、关于静脉血栓性疾病的患病率叙述错误的是(A)
A、门诊患者比率高于住院
B、尸体解剖:PE发生率15.9%
C、普通门诊患者,约1-4‰发生VTE
D、妊娠状态4倍风险

1、点状,浅表出血多考虑(A)
A、血管及血小板异常
B、凝血因子异常
C、两者都是
D、两者都不是

2、asprin,波利维的实验室监测需采取(D)测定
A、INR
B、APTT,ACT
C、anti-Xa
D、血小板聚集

3、肝素的实验室监测需采取(B)测定
A、INR
B、APTT,ACT
C、anti-Xa
D、血小板聚集

4、影响出、凝血的因素不包括(C)
A、血管及内皮功能
B、血小板的活化
C、患者的年龄、性别
D、凝血系统、抗凝系统

5、关于DIC的临床表现叙述错误的是(D)
A、存在易引起DIC的基础疾病
B、多发行出血倾向
C、不易用原发病解释的微循环衰竭或休克
D、抗凝治疗无效

6、片状,腔隙出血多考虑(B)
A、血管及血小板异常
B、凝血因子异常
C、两者都是
D、两者都不是

7、APTT延长的临床情况见于(B)
A、临床用药:双香豆素药物
B、临床用药:肝素等抗凝剂
C、维生素K缺乏
D、以上都不是

8、APTT,PT都正常的出血患者,应考虑凝血因子(D)缺陷的可能
A、Ⅶ
B、Ⅸ
C、Ⅺ
D、XIII

9、(A)是重要的鉴别凝血因子缺乏以及凝血抑制物存在的方法
A、血浆纠正实验
B、血小板聚集实验
C、血小板粘附实验
D、以上都是

10、PT延长APTT正常的临床情况多见于(A)
A、临床用药:双香豆素药物
B、临床用药:肝素等抗凝剂
C、两者都是
D、两者都不是
1、vWF功能通过(C)来测定
A、vWF测定 抗原测定
B、多聚体分析
C、vWF瑞斯托霉素辅因子分析
D、以上都不是

2、关于D二聚体叙述错误的是(C)
A、D二聚体的升高代表“高转化状态”
B、D二聚体的升高还见于临床各科疾病
C、是一个敏感度低、特异性高的指标
D、用来筛除血栓形成,不是诊断血栓形成的指标

3、血凝学筛选实验中,(A)用于手术前测定内源性途径的凝血因子
A、APTT
B、PT
C、TT
D、FIB

4、(A)是D二聚体的标准检测方法
A、ELISA法
B、免疫乳胶比浊法
C、两者都是
D、两者都不是

5、血凝学筛选实验中,(B)用于手术前测定外源性途径的凝血因子
A、APTT
B、PT
C、TT
D、FIB

6、血凝学筛选实验中,用(B)监查口服抗凝治疗-香豆素/华法令等药物
A、APTT
B、PT
C、TT
D、FIB

7、以下患者需要进行LA(狼疮抗凝物)测试,除外(D)
A、静脉血栓形成反复发生
B、经常流产、特发血小板减少及全身的红斑狼疮患者
C、血栓形成于异常部位
D、无血栓形成家族史

8、关于LA(狼疮抗凝物)测定的意义叙述错误的是(D)
A、抗磷脂综合征
B、结缔组织疾病
C、自身免疫性疾病
D、非血栓性疾病

9、关于vWD的分型诊断叙述错误的是(C)
A、I型VWD:VWF数量减少
B、II A型:缺乏高分子多聚体,RIPA减低
C、II M型:结构异常,导致对因子VIII亲和性减弱
D、III型:VWF完全缺乏

10、血凝学筛选实验中FIB的参考范围是(B)
A、1.0-2.0 g/L
B、2.0-4.0 g/L
C、4.0-6.0 g/L
D、6.0-10.0 g/L
1、血管内皮细胞表面带(B)电荷
A、正
B、负
C、正或负
D、不带电

2、低分子量肝素的实验室监测需采取(B)测定
A、PT-INR
B、抗Ⅹa活性
C、APTT
D、以上都不是

3、血小板聚集的受体是膜糖蛋白(A)
A、Ⅱb、Ⅲa
B、Ⅰa、Ⅱa
C、Ⅰa、Ⅰb
D、Ⅱa、Ⅲb

4、血小板与vWF、内皮下胶原组织的结合称为(A)
A、血小板黏附
B、血小板激活
C、血小板聚集
D、以上都不是

5、血小板与血小板的结合称为(C)
A、血小板黏附
B、血小板激活
C、血小板聚集
D、以上都不是

6、抗凝系统组成不包括(C)
A、TFPI途径
B、AT-Heparin系统
C、TAFI
D、PC系统

7、一期止血过程指(A)
A、指血管及血小板止血过程
B、指凝血瀑布活化过程
C、两者都是
D、两者都不是

8、华发林的实验室监测需采取(A)测定
A、PT-INR
B、抗Ⅹa活性
C、APTT
D、以上都不是

9、(A)是揭示动脉粥样硬化、血栓形成乃至于代谢综合征机制的重要途径
A、研究环境对内皮功能的影响
B、研究内皮细胞的结构
C、研究内皮细胞的功能
D、以上都不是

10、血管性血友病因子可以保护凝血因子Ⅷ,黏附血小板于内皮下。分子量越大的vWF粘附血小板的能力越(A)
A、强
B、弱
C、无影响

D、以上均有可能

[ 编辑:jixuyixue ]

关键词:出血性疾病,血栓性疾病

华医网项目学习 国家I类 5.0学分 项目负责人:吴俊 项目编号: 2016-11-00-364 (国) 单位:北京积水潭医院 出血和凝血问题涉及临床各科室,与多种疾病相关。随着血栓与止血实验诊断产品的推广,为临 床出血及血栓性疾病的诊断提供了有力的武器。约90%左右的出凝血问题可以由血凝学实验室给予 诊断。

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