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恐艾的人查出了一个绝大多数人感染过的病毒:一文了解EB病毒感染

文章热度: ★★☆ |来源:龙大夫的肝病课堂 |
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有一位恐惧艾滋病的朋友,一个月前有高危性行为。近日出现发热、咽喉痛,在网上搜索了一下这两个关键词,跳出很多关于“艾滋病急性感染”的介绍,顿时慌了,于是到处咨询。

咨询的过程中,又出现了新的症状:脖子后面摸到淋巴结肿大!这位朋友又按网上的“艾滋病症状”对号入座把全身上下又找了个遍,还发现几个红点和毛囊炎。随后,不知道是不是担心、害怕引起的,又出现头晕、肌肉酸痛、乏力等表现。

在某些恐艾人的眼里,艾滋病的症状“全都有了”!

恐艾的人查出了一个绝大多数人感染过的病毒:一文了解EB病毒感染

于是,这位朋友赶紧去医院查了艾滋病抗原/抗体联合检测,结果阴性的。医生告诉他,可以基本排除了。但这位朋友不相信,他说,所有的症状都符合艾滋病呀!

一个偶然的机会,这位朋友在网上看到我的一些文章,就找到了我。了解他的情况以后,我说,像你这种情况,艾滋病可以排除;如果用这些症状去对号入座的话,更符合另外一种病毒感染:EB病毒。

患者后来到医院检查,结果EB病毒IgM抗体和DNA都是阳性的。

一周以后,患者体温恢复正常,咽痛缓解,淋巴结逐渐缩小,配合适当的心理调整,慢慢消除了恐惧,也恢复了工作。

看到这里,大家会问:EB病毒是个什么东西?这种感染常见吗?有什么症状?严重吗?……

今天,龙大夫就带大家来了解一下,有关EB病毒的各种知识。

恐艾的人查出了一个绝大多数人感染过的病毒:一文了解EB病毒感染

01 认识一下EB病毒

EB病毒是一种在人群中广泛传播的疱疹病毒,又叫人类疱疹病毒4。这是一种只感染人类和少数灵长类动物的病毒,主要通过密切接触而传播。EB病毒进入人体以后,主要侵犯B淋巴细胞、T淋巴细胞、上皮细胞和肌细胞等。

EB病毒感染后,首先在鼻咽部繁殖,继而感染B淋巴细胞,并通过B淋巴细胞刺激人体分泌免疫球蛋白和其它的细胞因子,引发各种临床症状。

口咽部是EB病毒复制的大本营

恐艾的人查出了一个绝大多数人感染过的病毒:一文了解EB病毒感染

02 EB病毒感染常见吗?

很多人对EB病毒感到陌生,少部分人可能是因为鼻咽癌而关注到这种病毒,还有一些恐惧艾滋病的人,由于出现一些症状,医生会建议检查EB病毒,也稍有了解。

所以,总体上人们对这个病毒的知晓率不高,但不了解并不代表这个病毒就和自己无关。

通过对人群的抗体检测,推测全球估计有50%左右的5岁以下儿童感染过EB病毒,超过95%的成年人有EB病毒感染的依据。EB病毒每年的发病率大约50/10万~100/10万。

我国部分地区儿童EB病毒感染现状的调查显示,3~5岁的儿童EB病毒抗体阳性率高达90%以上

不过,看到这个数据后,大家先不要担心,绝大多数人感染EB病毒是没有症状和不导致严重病变的。

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03 EB病毒传染吗?是怎么传播的?

EB病毒引起的传染性单核细胞增多症,虽然不属于法定传染病(国家规定需要特殊管理的传染病),却是有传染性的

传染源是患者或无症状的EB病毒感染者。大约15~25%的有EB病毒感染的健康成年人,其口咽部有病毒的持续释放

EB病毒主要通过唾液传播,接吻是主要的传播方式,被人戏称为“接吻病”。

一些免疫缺陷的患者,如HIV感染者,由于病毒大量繁殖,病毒释放的量更多,更容易传播。

也有通过性传播和输血传播的报道,但不是主要传播途径。

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04 EB病毒感染有什么症状?

EB病毒感染后,在出现症状之前,有30~50天左右的潜伏期,此期间病毒会不断在体内繁殖,到一定程度后,患者才开始出现症状。大多数成人最早出现的症状不是发热,而是疲劳

初次感染EB病毒的主要表现有发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹,检查咽部,可见扁桃体上覆盖着一层厚厚的白苔,容易误诊为化脓性扁桃体炎

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05 EB病毒感染最常见的表现:急性传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是EB病毒感染最为人熟知的急性临床类型。一开始,常常表现为全身不适、头痛、低热,而后才出现更具有特征性的体征,如扁桃体炎或者咽炎、颈部淋巴结增大和压痛、体温继续升高,表现为中度至高度发热。

• 检查血常规提示外周血淋巴细胞增多,包括异型淋巴细胞的比例增加

• 淋巴结肿大的特征,通常为对称性,颈后淋巴结比颈前淋巴结肿大更为常见

• 扁桃体表面可见渗出物,这些渗出物可呈白色、灰绿色或者呈坏死性。

• 口腔黏膜,有时可以看到一些淤点

• 可出现眼睑和眼眶周围水肿

• 极度疲劳,也是传染性单核细胞增多症的常见表现,患者容易累,有四肢无力的感觉。

• 皮肤可见斑丘疹或麻疹样的皮疹

• 部分患者可有恶心,呕吐,厌食等消化道症状,这可能跟病毒感染引起肝功能损害有关。

• 大约有一半的人会出现脾脏肿大

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06 所有的EB病毒感染者都有典型症状吗?

不一定的。

有些人感染EB病毒后,可能仅仅有发热和疲劳感,而没有淋巴结肿大以及咽炎的症状,和流感容易混淆。

有的患者可能仅仅出现肝功能谷丙转氨酶轻微升高。

一些患者可能仅仅出现低热的表现

大多数感染者无任何表现!

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07 较小儿童EB病毒感染的特点

年龄小的儿童,EB病毒感染更隐蔽,通常是无症状的。有时候,出现的症状跟年龄大的人有很大的差异。比如,有些小孩会出现中耳炎、腹泻、腹部不适等表现

小婴儿EB病毒感染,以上呼吸道感染的症状更为明显,如咳嗽。

08 孕妇感染EB病毒有什么危害吗?

妊娠女性EB病毒感染率不高,可能跟没有过多的机会通过唾液传播有关。在对EB感染者的临床观察中,尚未发现感染女性所生的婴儿有先天性畸形的证据。

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09 EB病毒感染后有免疫力吗?

大部分EB病毒感染者能够顺利康复,感染后可产生持久而高水平的免疫力。急性症状多在1~2周内消退,但是,疲劳可能持续数个月。

10 EB病毒感染的并发症

虽然EB病毒感染主要表现为传染性单核细胞增多症,但事实上病毒感染是全身性的,可以影响几乎所有的器官系统,出现各种疾病的表现,如肺炎、心肌炎、胰腺炎、肠系膜、淋巴结炎、肾小球肾炎、生殖器溃疡、肌炎、面神经麻痹、脑膜脑炎、无菌性脑膜炎、周围神经炎、视神经炎、吉兰-巴雷综合症等等。

甚至,EB感染对血液系统也有影响,包括溶血性贫血、血小板减少、再生障碍性贫血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征和弥散性血管内凝血等。

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11 EB病毒感染的一些特殊表现

• 麻疹样皮疹:一些患者的EB病毒感染可能会误认为是咽喉部的细菌感染,在使用氨苄西林和青霉素后,可能会出现麻疹样的皮疹。

 口腔毛状白斑:这是EB病毒感染后出现的一种特殊的皮肤、黏膜表现,是一种不常见的舌鳞状上皮病。通常累及舌的侧面,但口腔底部、颚、颊粘膜也可能受累。表现为无痛性白色斑块、表面起皱。与假丝酵母菌感染不同,不能将其从附着的表面刮除通常不伴有发热。这种表现有时候和HIV感染者的口腔表现难以区别。

• 脾肿大:对于出现脾肿大的EB病毒感染者。有可能会发生罕见的、危及生命的并发症脾破裂。估计每1000例患者中可能会有1~2例,要特别引起重视。

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12 EB病毒感染致癌吗

EB病毒是一种转化病毒,和多种恶性肿瘤有一定的关系,包括伯基特淋巴瘤、HIV感染相关肿瘤、霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌及其他头颈部的癌症,以及T细胞淋巴瘤等。

尤其鼻咽癌,是中国南方最常见的癌症之一,发病率高达55/10万。EB病毒感染和鼻咽癌的相关性,无论在低发病率还是高发病率地区,都是高度一致的。几乎所有的间变性鼻咽癌细胞中,均有EB病毒存在。

虽然EB病毒可能和鼻咽癌的发病有关,绝大部分EB病毒感染者,并没有进展为癌症。

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13 怎样知道有没有EB病毒感染?

通过临床表现、血常规、B超等表现,能怀疑EB病毒感染,但不能确诊。

检查EB病毒核衣壳抗原的抗体和EB病毒核酸,可以进一步确诊。

14 EB病毒感染如何治疗?

EB病毒感染目前并没有特效的治疗,抗病毒治疗药物,早期可以使用阿昔洛韦,但很多情况下,考虑EB病毒感染的时候,已经不是早期,使用抗病毒药意义不是很大了。

所以,对大多数EB病毒感染者来说,如果有症状,支持治疗是主要的治疗方法。如果出现发热、咽部不适和全身不适,可以使用对乙酰氨基酚和或者其他非甾体类抗炎止痛药治疗。

在EB病毒感染期间,注意充分的休息和补充液体,保持营养的均衡和全面

恐艾的人查出了一个绝大多数人感染过的病毒:一文了解EB病毒感染

15 有症状的EB病毒感染多久能好?

传染性单核细胞增多症为自限性疾病,急性期症状可持续一到两周时间。一般来说,20%的患者一周后症状会逐渐缓解,可以重新工作和学习;50%的人恢复需要两周或以上时间。不过,有些人的疲劳可持续数周,甚至有1%~2%的病例可持续数月。

16 EB病毒感染有危险吗?

病死率小于1%,且几乎都死于并发症,如脑炎、脾破裂、呼吸道梗阻等。

恐艾的人查出了一个绝大多数人感染过的病毒:一文了解EB病毒感染

17 如何预防EB病毒感染?

EB病毒感染目前还没有疫苗可以预防。

虽然没有疫苗,但是我们在日常生活中,还是可以通过避免接触感染者等方式来预防。

①养成良好的卫生习惯,勤洗手,禁止随地吐痰,家居环境要经常通风,保持环境的干净。

②成年人尽量别嘴对嘴亲吻孩子,或口对口给孩子喂食,特别是出现发烧、咽喉痛等症状时,要避免跟儿童密切的接触,以免大人口腔内的病毒,传染给抵抗力弱的幼儿。

③个人卫生用品单独放置,避免共用牙刷、水杯和餐具等。

避免接触其他患病的小朋友

⑤加强营养,适度户外活动,以提高身体的抵抗力

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18 最后,龙大夫的特别提醒:警惕慢性EB病毒感染!

慢性感染,指EB病毒DNA长期阳性、病程超过6个月、症状反复的患者

这类患者往往可能会发生一些血液系统疾病、间质性肺炎、视网膜炎等并发症。

目前对这种情况,暂时没有特效的治疗,部分患者预后不佳!

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[ 编辑:jixuyixue ]

关键词:艾滋病,扁桃体炎,流行性感冒,动物传染病

EB病毒是一种在人群中广泛传播的疱疹病毒,又叫人类疱疹病毒4。这是一种只感染人类和少数灵长类动物的病毒,主要通过密切接触而传播。EB病毒进入人体以后,主要侵犯B淋巴细胞、T淋巴细胞、上皮细胞和肌细胞等。

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