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氧气,一种重要而特殊的“药物”

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氧是维持人类生命所必需的物质,许多疾病会导致机体缺氧,慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病就可以导致这个问题。氧气疗法是临床最重要的治疗低氧血症的方法之一,氧气就是一种重要而特殊的“药物”。

氧气,一种重要而特殊的“药物”


问:氧疗对慢性阻塞性肺病患者有何意义?

答:长期氧疗(LTOT)是一种可以延缓慢性阻塞性肺病患者疾病进展的有效手段,能让病人出院后回归社会或家庭。长期家庭氧疗能纠正低氧血症和减轻肺功能下降,降低肺动脉压,延长慢阻肺患者的生存期,使其住院频率下降;可以减轻非活动状态下的呼吸困难,改善活动后气促;增加日常活动范围,提高运动耐力;还改善睡眠、认知、心理和精神状态。

氧气,一种重要而特殊的“药物”


问:长期氧疗的具体概念是什么?

答:长期氧疗是指:每日给予较长时间吸氧,最少6个月以上;标准的长期氧疗要求患者每天24小时持续低流量低浓度吸氧,但目前无法在实际工作中做到,因此要求每日至少吸氧15小时,目标是使动脉血氧分压(PaO2)达到60毫米汞柱(mmHg),维持动脉血氧饱和度 (SaO2)>90%。LTOT 能提高动脉血氧饱和度,改善缺氧状态,防止并逆转缺氧导致的组织损伤和器官功能障碍。减轻呼吸困难,延长慢性缺氧状态下的生存期。

氧气,一种重要而特殊的“药物”


问:什么情况下适合长期氧疗?

答:慢阻肺稳定期患者,休息状态下存在低氧血症,即呼吸室内空气时,其动脉血氧分压(PaO2)<55mmHg或动脉血氧饱和度 (SaO2)<88%。这是长期氧疗最主要的适应症。如未达到上述标准,但伴有以下情况之一者,也应进行长期氧疗:①继发性红细胞增多症,即红细胞压积(HCT)>55%;②合并肺心病;③肺动脉高压。

问:如何方便地监测氧疗效果?

答:临床使用的动脉血气分析最为客观标准,但采动脉血很不方便。家庭或社区多采用指夹式脉氧压,夹在手指即可方便地测出血氧饱和度(SaO2),也可以在医药器械商店买到。但它只能测得SaO2,血中二氧化碳浓度(CO2)不能测出,如怀疑血中CO2潴留,还是需要采动脉血查血气分析。

氧气,一种重要而特殊的“药物”


问:如何在家庭进行长期氧疗?

答:供氧装置:浓缩氧气系统、液态氧气系统和压缩氧气瓶。

吸氧方式:主要有面罩吸氧和鼻导管吸氧两种。①鼻导管供氧浓度相对较低,有简单、方便、价廉和舒适等优点,不影响患者咳嗽、咳痰、进食和说话。用鼻导管吸氧浓度(FiO2)与氧流量的关系的经验公式为:FiO2=21+4×吸氧流量(L/min)。低浓度吸氧浓度在25%以下即可,因此可调节的氧气流量表为1~2 L/min即可;不可把氧气流量调的过大,过大时鼻腔粘膜也会不舒适;②面罩吸氧基本可以保证吸氧浓度>50%,其给氧浓度比较恒定,提供中等氧浓度,使用时不能咳痰、进食。可供临床使用的有简单面罩、可调节氧气面罩(又称文秋里面罩)、附贮袋的面罩(储氧面罩)三种。用面罩吸氧时一般氧气流量需大于4 L/min,甚至更大,因为如果给氧流量太低,不仅FiO2下降,而且呼出的CO2可在面罩内积聚,增加重复吸入CO2的可能。家庭长期氧疗,除非有医生时时指导与监测,一般不推荐面罩吸氧。

氧气,一种重要而特殊的“药物”


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问:慢性阻塞性肺病稳定期患者长期氧疗的目标是什么?

答:指夹式脉氧仪测得SaO2在92%以上即可,无需强求更高的血氧饱和度。

问:家庭长期氧疗需要注意什么?

答:应注意供氧管道放出来的氧气需要湿化;给氧装置包括鼻导管等注意定期消毒,一般专人使用;氧是助燃剂,吸氧时注意防火;氧疗是重要的慢阻肺的治疗手段,但不是唯一的,还有其他综合治疗方法,需要医务人员定期访视。

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氧气,一种重要而特殊的“药物”

[ 编辑:jixuyixue ]

关键词:药品,呼吸道疾病,睡眠,氧气

氧气疗法是临床最重要的治疗低氧血症的方法之一,氧气就是一种重要而特殊的“药物”。

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